La gastrosquisis es una malformación congénita de la pared abdominal en la que el intestino del bebé se desarrolla por fuera del abdomen, sin una membrana que lo cubra. Su evolución depende del estado del intestino, del seguimiento prenatal y del manejo perinatal y neonatal.
La gastrosquisis ocurre cuando una parte del intestino del bebé queda fuera del abdomen a través de una abertura pequeña, habitualmente ubicada a la derecha del ombligo.
A diferencia del onfalocele, en la gastrosquisis el intestino no está cubierto por una membrana. Por eso puede irritarse, inflamarse o dañarse durante el embarazo.
En la mayoría de los casos, la gastrosquisis se diagnostica mediante ecografía prenatal. La imagen permite observar las asas intestinales por fuera del abdomen y seguir su evolución durante el embarazo.
El diagnóstico prenatal no solo permite ponerle nombre al problema. También permite planificar dónde nacerá el bebé, qué equipo debe estar presente y cómo se organizarán las primeras horas.
El seguimiento prenatal permite evaluar el crecimiento fetal, la cantidad de líquido amniótico, el aspecto del intestino y posibles signos de compromiso progresivo.
No todos los intestinos llegan al nacimiento en las mismas condiciones. Algunos se ven poco inflamados, mientras que otros pueden presentar daño severo o una pseudocápsula.
El intestino expuesto puede sufrir distintos grados de inflamación. Esta diferencia es clave, porque condiciona la facilidad de reducción, el cierre abdominal, el inicio de la alimentación y la duración de la internación.
Lo ideal es que el nacimiento se planifique en un centro con obstetricia, neonatología, cirugía pediátrica y experiencia en gastrosquisis.
La organización previa evita traslados innecesarios y permite proteger el intestino desde los primeros minutos de vida.
El tratamiento consiste en proteger el intestino, evaluar el estado general del recién nacido y definir la mejor forma de colocar las asas intestinales dentro del abdomen.
En algunos bebés puede lograrse un cierre temprano. En otros, especialmente cuando existe inflamación importante o poco espacio abdominal, puede ser necesario un manejo progresivo.
Puede realizarse cuando el intestino y el abdomen permiten una reducción segura.
Se utiliza cuando el intestino necesita ingresar al abdomen de manera gradual.
Es fundamental para reducir pérdida de calor, líquidos y daño adicional.
Después del tratamiento inicial, el intestino necesita tiempo para recuperar su función. Por eso la alimentación suele comenzar lentamente y aumentar de forma progresiva.
La duración de la internación depende del grado de compromiso intestinal, de la tolerancia alimentaria y de la presencia o ausencia de complicaciones.
Muchos niños con gastrosquisis pueden crecer y desarrollarse adecuadamente, especialmente cuando no existen complicaciones intestinales severas.
El seguimiento puede incluir controles quirúrgicos, nutricionales, pediátricos y del desarrollo. El objetivo es acompañar la recuperación y detectar dificultades a tiempo.
La gastrosquisis requiere información clara, planificación prenatal, protección intestinal inmediata y un equipo preparado. La diferencia entre un caso simple y uno complejo puede cambiar profundamente el tratamiento y la evolución.